高龄女性是能做三代试管婴儿的,高龄女性如果有生育的需求,但是自己得身体条件差,又不能自然怀孕,只能通过试管婴儿的方式来生育孩子,并且高龄女性做试管婴儿会提升怀孕几率。而且由于女性年龄比较大,卵子质量差,胎儿可能会面临染色体异常等问题,做试管婴儿可以挑选出优质胚胎,淘汰有问题的胚胎,保证了孩子健康。这些优势使得高龄女性在试管婴儿过程中更具有决心和稳定性,有助于提高成功率。
一、高龄女性试管婴儿技术的困难
1、高龄女性卵子质量差:高龄女性卵子中线粒体功能下降,染色体非整倍体率显著升高。研究显示随着女性年龄增加,自37岁起,胚胎非整倍体发生率超过40%,43岁后达到80%以上。
2、高龄女性卵巢储备显著下降:随着女性年龄增加,其卵巢内的储备卵泡数量也在显著下降,在试管婴儿助孕促排卵治疗中,能够获得的卵子数也就显著低于年轻女性,获得可移植胚胎数显著减少。
3、高龄女性自然流产、出生缺陷风险增加:高龄女性生殖力减退,流产风险增加。40岁以上,自然流产风险高达50%,而45岁以上自然流产风险大于90%。
高龄女性染色体异常活产儿发生风险增加。如常见的唐氏综合征,在25岁女性人群中的发生率约1/1200,而在40岁女性发生风险增加到1/106,45岁以上高达1/30。
二、PGS在高龄女性试管婴儿助孕中的应用
第三代试管婴儿,即胚胎植入前遗传学筛查(PGS),可以在胚胎植入前检测胚胎的染色体,选择染色体正常胚胎植入子宫,理论上可以增加胚胎种植率,提高试管婴儿的成功率。而且随着囊胚活检+高通量遗传检测技术的广泛使用,克服了既往卵裂期(第3天)活检+FISH技术的种种局限性。一些研究报道,通过PGS筛选的高龄女性的整倍体胚胎,种植率显著提高,且与女性的年龄无关。
三、PGS在高龄女性试管婴儿助孕中应用的考虑
PGS在高龄女性中的应用能够明显降低自然流产风险、提高移植的效率、缩短受孕时间,但是总体累计活产率是否增加,尚不明确。在选择PGS前医师和患者应该充分讨论可能存在的问题:
- 周期取消率高,高龄妇女存在各种原因导致无可移植胚胎,包括未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成、检测后无整倍体胚胎。
- 胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象影响PGS诊断准确性,假阳性的结果可能会导致可活产胚胎被错误地放弃。
- 潜在的胚胎活检和胚胎冻融损害,PGS造成的额外的胚胎损失。
- 性价比问题也是需要考虑的,由于国内外医疗保险、耗材技术成本等不同,不同国家情况会有所不同。